1.非手术治疗

　　(1)肠功能调节：保持大便通畅，改变用力屏气排便的习惯。便秘者要找出其病因，如肛管出口梗阻或结肠排空延缓等，要针对性处理。对慢性便秘的病人，建议多食水果及谷类食物，必要时给予轻泻剂，设法运用饮食调节来建立通畅排便。

　　(2)注射方法：用作注射疗法的药物很多，但基本上是硬化剂及坏死剂2大类，由于坏死剂所致并发症较多，目前多主张用硬化剂，但硬化剂若注入量过多，也可发生坏死。注射疗法的目的是将硬化剂注入痔块周围，产生无菌炎性反应，达到小血管闭塞和痔块内纤维增生而硬化萎缩的目的。常用的硬化剂有5%苯酚(石炭酸)植物油、5%鱼肝油酸钠、5%盐酸奎宁尿素水溶液及4%明矾水溶液等。用5%石炭酸植物油做大剂量注射，有以下优点：①用5%浓度，总剂量可注射10～1.5ml，一般无不良反应。而用其他硬化剂，小剂量疗效不佳，大剂量可引起黏膜坏死或溃疡；②植物油配制的溶液易吸收，且反应小，而用其他矿物油配制的药物不易吸收，并可致不良后果；③石炭酸本身有杀菌作用，在肛门这种易污染的部位特别有益；④注射后局部产生瘢痕较少。注射疗法通过100年的临床实践证明，对人体无隐蔽性损伤，已成为世界公认的可靠疗法。

　　①适应证：无并发症的内痔，都可用注射疗法。1期内痔，主诉便血无脱垂者，较适宜于该疗法；对控制出血十分有效，可达到一针止血的效果，有很高的2年治愈率。2、3期内痔注射后可防止或减轻脱垂，痔术后再度出血或脱垂仍可注射。对老年体弱、严重高血压，有心、肝、肾等疾患者，都可采用注射治疗。

　　②禁忌证：任何外痔及有并发症的内痔(如栓塞、感染或溃疡等)均不宜行注射疗法。

　　③方法：注射前嘱病人排空大便，取侧卧位或膝胸位，经斜头或圆头肛门镜，注射处消毒后将针尖刺入齿状线上痔块根部上方黏膜下层约0.5cm，刺入后针头能向左右移动即证明在黏膜下层，如刺入太深，进入黏膜肌层或括约肌层，针尖部不易左右移动，应将针头拔出少许，经抽吸无回血，即可注射(图14)。针头不应刺入痔块中心静脉丛内，以防硬化剂进入血循环，引起急性痔静脉栓塞。注入5%石炭酸植物油的量，依黏膜松弛程度和痔块大小而定。一般每一个痔注入2～4ml，如黏膜很松弛可注入6ml。注射3个母痔，总量为10～15ml。将药液注入黏膜下层内，使注射部成为淡红微带白色隆起，在隆起表面有时可见微血管，这种现象称为条纹征。若注射太浅，可立刻见到注射处黏膜变成白色隆起，以后坏死脱落将遗留一个浅表溃疡；若注射太深，刺入肠壁肌层，可立刻引起疼痛；若注射在齿状线以下，也可立刻引起剧痛。因此注射的深浅度，关系到本疗法成败。前正中处不宜穿刺注射，因易损伤前列腺、尿道或阴道。注射完毕，拔针后应观察穿刺点有无出血，若有出血，可用无菌棉球压迫片刻即能止血。通常当肛门镜取出后，括约肌收缩，即可防止针孔流血或硬化剂由针孔流出。每隔5～7天注射1次，每次注射内痔不超过3个，1～3次为一疗程。每2次注射的部分应较第1次低些。若采用10%石炭酸植物油或5%鱼肝油酸钠，每次注射不得超过1ml，较好用结核菌素注射器注射。

　　④注射疗法的注意点：A.首次注射较重要，如注射足量则疗效良好，以少量多次注射为佳。注射针宜用9号长的穿刺针，因太细药液不易推入，太粗易致出血；B.注射中和注射后，都不应有疼痛，如觉疼痛，往往为注射离齿状线太近所致。因此，针尖刺入处，绝不能在齿状线以下；C.注射后24h内不应大便，以防痔块脱垂。如有脱垂，应告诉病人立即回纳，以免发生痔静脉栓塞；D.第2次注射前，先作直肠指诊，如痔块已硬化，表面黏膜已固定，则不应再注射，或经肛门镜先以钝针头试探，如痔核表面黏膜松弛，则再进行注射；E.若注射部位过深，可导致局部坏死，疼痛或脓肿形成；F.注射后应卧床休息片刻，防止虚脱等反应。

　　⑤并发症：用5%石炭酸植物油注射治疗内痔很安全，很少发生并发症，如发生多是注射深度不正确所致。如注射太浅，可致局部坏死及溃疡；注射太深，可致损伤，如为男性注射右前内痔，若注射太靠近前正中处，可损伤前列腺及尿道而致血尿；注射到直肠外，可致狭窄、脓肿及肛瘘。因此，要重视注射技术。

　　⑥效果：Marti(1990)报道用5%石炭酸植物油注射1～2期内痔治愈率达75%，Kilbourne(1934)复习2.5万例，估计3年内复发率为1.5%。

　　(3)枯痔钉疗法：其原理是将枯痔钉插入痔块中心引起异物刺激炎症反应，使痔组织液化、坏死，逐渐愈合而纤维化。适用于2、3期内痔或混合痔内痔部分。但在肛管直肠有急性炎症时，不宜用此疗法。枯痔钉分有砒和无砒2种，目前多采用黄柏、大黄制成的“二黄枯痔钉”，既有枯痔钉疗效，但无砒霜中毒之弊。

　　方法：取侧卧位，按常规消毒、铺巾，用吸肛器将内痔缓慢吸出。术者用左示、中2指固定痔块，再消毒内痔表面黏膜。右手拇、示2指捏住枯痔钉后段，与肛管平行或不超过15°，稍用力将枯痔钉刺入内痔黏膜后，轻轻旋转插入，一般深约1cm，以不超过痔块直径为宜。将剩余在内痔黏膜外的枯痔钉剪去，使剩余的钉高出黏膜0.1cm。钉与钉的间隔约O.2～0.4cm，钉与齿状线的距离约O.2cm。插钉多少按痔块大小而定，一般每个痔一次插4～6根，先插小的内痔，后插大的内痔。插毕将内痔送回肛内。术后24h内禁止大便，以防药钉脱落出血和内痔脱出，引起水肿、嵌顿及疼痛。每次大便后需行热高锰酸钾溶液坐浴。在治疗过程中，根据病情给予止血、消炎、通便的中西药。

　　(4)胶圈套扎疗法：其原理是通过器械将小型胶圈套入内痔的根部，利用胶圈较强的弹性阻断内痔的血运，使痔缺血、坏死、脱落而治愈。适用于各期内痔及混合痔的内痔部分，但以2期及3期的内痔较适宜。不适用于有并发症的内痔。

　　内痔套扎器械有拉入套扎器(图15)及吸入套扎器(图16)2种。以拉入套扎器为例说明。套扎器用不锈钢制成，分3部分：A.套圈前端为套扎圈环，直径1cm，有内、外2圈，内圈套入小胶圈(特制或用自行车气门芯胶管代用)后，以圈套痔块，外圈能前后移动。B.杆部：为一长20cm带柄的金属杆，分上、下两杆。上杆与外圈相连，按压柄部时，可使外套圈向前移，将内圈上的小胶圈推出，套住痔块根部。下杆连于内圈，不活动。C.扩胶圈圆锥体，为将小胶圈装入内套圈之用。

痔疮需要预防护理  否则可以复发  预防护理

　　1.合理的饮食  保持生活规律，调理好饮食是预防痔的重要措施。在日常饮食中应保持一定数量的“食物纤维”食品和节制刺激性强的食品。食物纤维主要成分为纤维素、半纤维素、果胶和木质素等。这些物质在通过肠道时，不受消化作用的影响，在吸收大量水分后，容易很快排出成形大便，这就缩短了大便在肠道停留的时间，因而发挥了保护肠道功能的作用。目前市售的燕麦片及“黑面包”，每次饭前服用10～15g，对预防痔及肠是有作用的。蔬菜、水果和豆类，也含有一定量的纤维，但一部分可在肠道被消化和吸收，不能发挥食物纤维那样显著的保护作用，因此不能代替食物纤维，适当节制辛辣刺激食物或调味品，如酒、辣椒、芥茉、咖哩等，因大量摄入这些食物后能抑制肠蠕动，导致大便干燥，并且直接刺激肠管，使之处于收缩状态，常能诱发痔脱出、栓塞和嵌塞。酒和含酒饮料能迅速直接地影响肛管括约肌的张力和血运，也是诱发痔脱垂、栓塞和嵌顿的常见原因，在饮食中应适当节制，特别是有痔脱垂者更应注意。　　2.良好排便习惯的建立  这是预防痔的发生和发展的主要措施。较好在每天清晨起床后或早餐后，利用“起立反射”及“胃结肠反射”引起排便，则排便容易。此外，排便时不要看书、久蹲，同时要尽力缩短排便时间，特别是时间不能过长。　　3.提肛运动  痔实质是痔静脉瘀结的结果，改善肛门局部血液循环，对于预防和治疗本病大有益，每天有意识收提肛门1～2次每次约5min，有利于预防痔的发生。　　4.适当的体育锻炼  注意加强身体锻炼，特别是从事久坐、久立工作者应较多地参加一些体育活动，如工间操、太极拳和气功等，这可抵消体位的不利因素，对预防痔的发生和发展是有积极意义的。　　5.注意肛门部清洁  每次大便后较好用温水清洗，切勿用硬纸擦拭，防止外伤。养成每次便后清洗的习惯，对预防痔的发生及发展是有意义的。